粉紅桔梗

隨著女性減 重風氣日益盛行，一些原本罕見的皮膚病，在門診中竟也漸漸多了起來。

玩美，25歲的女孩，約3個月前開始以斷食法減肥，結果雖然成功減重7、8公斤，卻從一個月前開始在前胸、後背及後頸部出現許多奇癢難耐的紅疹，並在消退 後留下網狀的咖啡色斑紋。其間玩美也曾四處就醫，得到的答案不外乎是濕疹或毛囊炎，但病情始終無法獲得有效控制，導致新的紅色癢疹仍一波波地出現。

門診中見到玩美時，她已經因連日的奇癢難眠更形消瘦。經詳細問診及臨床診斷，確定玩美罹患的是與她近來減重有關的特殊皮膚病：色素性癢疹。再經過一週口服 藥物治療，玩美的紅色癢疹已全部消退，雖仍留下大片的黑色素沈澱，玩美已非常滿意，至少可以睡個好覺了。

色素性癢疹（prurigo pigmentosa）好發於年輕東方女性，很罕見，致病機轉迄今未明，但較常見於、血糖控制不佳的糖尿病患、節食減重以及神經性厭食症的病人。為什麼減 重可能會誘發此病？當患者因長期節食或斷食導致醣類攝取不足，此時人體細胞便開始分解脂肪以獲得足夠的能量，在此過程中便會產生所謂的「酮體」，而血液中 酮體值的上升，即可能在某些特異體質的人身上誘發色素性癢疹。

臨床上色素性癢疹常呈紅色丘疹、蕁麻樣斑塊，甚至小水泡，並於消退後留下大網目的網狀黑色素沈澱。皮疹常突發於前胸、後背及頸項，並呈對稱分佈。患者常感 劇癢，但對口服抗織組胺及外用類固醇反應不佳。此病看似難纏，其實只要診斷正確，給予對症的口服抗生素，常可於一、兩週內獲得明顯改善，但患者此時仍需考 慮減緩或停止節食減重，以維持適量的醣類攝取，才能避免復發。至於大片的皮膚黑色素沈澱，就交給時間去淡化吧。