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【連線報導】http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32434140/IssueID/20100414

高雄醫學大學附設醫院婦產部前主任、高雄小港醫院婦產科前醫師許世正與署立基隆醫院前醫師楊超然,涉為詐領健保給付,分別濫切十二名健康人頭 婦女的子宮或卵巢,以及至少三名婦女的部分乳房。衛生署昨宣布對兩醫師所屬醫院祭出重罰,高醫婦產部、小港醫院婦產科、署基一般外科將處停止健保特約三個 月至一年不等處分。衛生署署長楊志良昨痛斥:「這是醫界恥辱、太可惡了。」

醫界恥辱

衛生署是據 檢調調查對上述三家醫院做出處分。健保局局長鄭守夏指,據檢調調查犯罪集團至少與十家醫院、七名醫師、二十名人頭病人勾結,將癌症檢體混入人頭病人病理組 織,藉以詐領保險費與健保給付。但事涉檢方偵查,昨只公布高醫、小港與署基處分。

署基虛報達43萬元

   高醫婦產部院方為避免病患疑慮,保證健保就醫權益不受影響。周昭平攝

高醫婦產部院方為避免病患疑慮,保證健保就醫權益不受影響。周昭平攝

在高醫與小港醫院部分,據檢調調查,高醫婦產部前主任許世正前年兼任小港 醫院婦科醫師期間,與保險黃牛李茂彰勾結,讓十二名貧困婦女當人頭病人,許為求逼真,還涉濫切健康人頭婦女的子宮、卵巢,A健保也A保險金。署基前醫師楊 超然也涉為至少三名健康婦女,做不必要乳房部分切除與化療。
三總婦產科主任余慕賢表示,正常女性若沒病卻切除子宮、卵巢,可能造成停經、不孕,雖 不至危及生命,但可能引致骨質提早流失及臉潮紅等更年期症狀。
楊志良昨氣憤地說,A健保已不該,還摘除健康者的子宮、卵巢,「這是醫界恥辱、太可 惡了。」在詐領健保給付部分,高醫虛報三十七萬元,小港醫院虛報二十二萬元,署基虛報四十三萬元。鄭守夏指健保局已於三月一日對高醫、小港醫院寄處分書, 分別處高醫婦產部與小港醫院婦產科健保停約一年與三個月,若不執行,可採追溯醫院婦產部門診住院費用,高醫為一億五千萬元,小港醫院為一千三百萬元。昨並 寄出裁定署基一般外科停止健保特約一年處分,若不執行,也可採追溯一年一般外科門診住院費八千萬元。

高醫還遭罰1.5億元

許世正與楊超然分別於去年五月離開高醫、署基,楊已被衛署撤銷醫師證書,許案因檢警尚未起訴,因此尚未被撤 銷醫師證書。許世正現登記在高市元和雅聯合診所看診,但診所人員昨指,許未實際看診,許世正昨接受中央社訪問時則說:「在大醫院服務,健保費不是我能A 的。」並表示「我等待司法審判」、「目前放空自己」。而《蘋果》記者昨未能取得楊超然回應。
三家被懲處醫院昨均正常看診。高醫附設醫院醫務秘書陳 榮祥指這是許世正個人行為,將提行政救濟,若最後被罰一億五千萬元,將向許求償。小港醫院管理室主任黃建民也指尚未收到衛生署處分書,也將提行政救濟。署 基副院長曾孔彥也指犯案是醫師楊超然個人行為。主管衛生署署立醫院的衛生署技監黃焜璋說,楊超然任職期間的署基院長李懋華事後考績被降等且調職。

「恐影響患者權益」

這非署立醫院首度被開罰,去年底署立台東醫院也曾爆出虛報健保給付事件。楊志良昨指出,獲悉事件後他在五分 鐘內即撤換台東醫院院長。
民間監督健保聯盟發言人滕西華昨指,醫界的雨刷(職棒簽賭案仲介球員打假球者)不會只有一個,支持衛署重懲不守法醫院, 讓守法醫院得到鼓勵。
高醫婦產部昨門診區張貼告示,指正常看診,求診患者江君凌說,違法的是醫師,但一罰就停診,「下手太重,恐影響患者就醫權 益。」骨科患者張孟書則說,「重罰一次有威嚇效果,支持。」

衛生署處分 詐領健保三醫院
高雄醫學大學附設醫院

   

●事由:前年該院婦產部主任許世正與人頭集團勾結,請人頭向保險公司投 保,再由許將他人癌症組織摻入人頭檢體,藉以詐領保費與健保費,為求真,許還涉濫切健康婦女的子宮、卵巢
●衛生署處分:
˙高醫婦產部停止 健保特約1年,若不停約,將追溯醫院返還婦產部1年門診與住院費共1.5億元予健保局
˙許世正案尚在檢警偵辦,若起訴,將撤銷其醫師證書

高雄小港醫院

   

●事由:許世正在高醫任職期間,也兼任小港醫院婦產科醫師,以左列手法詐 領保費
●衛生署處分:小港醫院停止健保特約3個月,若不停約,將追溯醫院返還婦產科門診與住院費3個月共1300萬元予健保局

署立基隆醫院

 

●事由:2006、2007年間,該院醫師楊超然與人頭合謀,製造人頭假 罹癌證明,並涉為多名人頭進行不必要化療與乳房部分切除術
●衛生署處分:
˙衛生署昨寄發署基一般外科停約1年處分,若不停約,將追溯醫院 返還一般外科門診與住院費1年共8000萬元予健保局
˙今年初撤銷楊超然的醫師證書
資料來源:衛生署




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