圖: 汗皰疹
汗皰疹 - 汗皰疹未必與流汗有關
夏天容易流汗，才會有汗皰疹？彰化基督教醫院二林分院皮膚科醫師蔡妍筠表示，汗皰疹是溼疹的一種，這是皮膚發炎產生的組織液，患部也不是汗腺開口被阻塞，主要與個人體質或是工作接觸有關，不建議抓癢或是戳破水泡，情況嚴重還是要儘快就醫治療。
不抓不戳保持乾燥
「為什麼手指跟腳趾都有汗皰疹，是因為天氣太熱了嗎？」吳姓女子每到夏季就深受汗皰疹之苦，為此都穿真皮的涼鞋上班，保持通風，但還是照樣腳趾長汗皰疹，不只腳趾有數個米粒大的汗皰疹，連手指也有，有時癢到讓她很想拿針來戳破水泡。
蔡妍筠表示，汗皰疹大多發生在季節交替之際，不見得只有夏季才有，很多人都誤以為跟流汗有關，其實不完全如此，這是濕疹的一種，因為皮膚發炎會產生的組織液，手腳的皮膚比較厚，會出現米粒狀的水泡。
一般認為，汗皰疹發生的原因與先天體質有關，大多數都有異位性皮膚炎或是過敏體質；也有因為在工作上的接觸，例如化學藥劑或是刺激性物品的關係。
如要預防汗皰疹的話，蔡妍筠建議，要保持手指與腳趾乾燥，如果因為工作因素，無法穿涼鞋或是露出腳趾的鞋子的話，就要選穿通風、吸汗的襪子。當覺得腳汗很多時，就要換上乾淨的襪子以避免誘發，尤其建議不要抓、也不要戳破，如果情況嚴重，也要儘速就醫。......自由 電子報 2011/07/01
汗皰疹 - 濕熱體質 易生汗皰疹
文／陳宥任
「醫師，我的手指末端容易長很癢的小水泡，抓破後，癢的感覺才會稍微消失，天氣悶熱時，最容易發作。」仔細看一下患者的手，有新長的小水泡，也有水泡被抓破後，乾燥脫皮的皮膚。
問診後發現，患者不但手容易長這種小水泡，下肢末端偶爾也會長小水泡，請患者伸出舌頭，舌紅、舌苔白厚，飲食習慣以烤、炸、麵食類居多，喜歡熬夜晚睡，因此容易形成濕熱體質，導致汗皰疹容易上身，不易根治。
◎什麼是汗皰疹？
汗皰疹是濕疹的一種，好發在手掌或手指的兩側，偶爾手背、足底也可能發生。水泡大小為粟粒或米粒大小，半球形略高於皮面，無炎症反應，水泡分散或成群發生，常對稱性分佈，好發於青壯年的男女，一旦發病，會出現透明像珍珠樣的芝麻到米粒大小的小水泡，且奇癢無比。
經常在春夏季發作，且每年定期反覆發作，另外，當情緒壓力或個人的免疫功能較差時，就容易發作。
保持通風 少吃冰飲
汗皰疹形成的原因，包括異位性體質、個人情緒及內分泌、免疫功能失調、清潔劑過敏，或接觸化學製劑，以及天氣影響。
◎中醫認為，容易長汗皰疹的原因可以分二方面探討，一為內在體質影響，一為外在環境影響。
●內在體質因素包括：脾失健運，例如夏天過食冰冷，或常吃炸辣食物搭配冰冷飲料，最容易造成脾胃機能受傷，加上不愛運動，身體循環差，造成濕熱體質。
●外在氣候環境多濕多熱，濕熱邪氣易入侵人體（尤其是有濕熱體質的人），停留在皮膚表面經絡中，形成汗皰疹，因此中醫認為，汗皰疹的病因病機為濕滯內蘊、風熱外阻於皮膚內所致。
◎自我保健部分：
●發作時，患部應保持透氣、通風、乾燥，例如穿通風的鞋子，或不要長時間戴手套及碰水。
●藉由運動或溫水泡腳，讓身體能順暢流汗，排除體內濕氣。
●少吃冰飲、炸辣等重口味食物。
●平時可以多吃些薏仁湯或四神湯保健脾胃，加強祛濕作用。
（作者為台南市慶恩中醫診所院長）......2010-7-26 自由電子報
汗皰疹 最癢時治療最佳
問：我先生腳底與手掌心的汗皰疹，從去年5月至今都沒有好轉，不斷脫皮結痂，看過好幾位皮膚科醫師，都沒有改善，請問該如何是好？（陳小姐）
答：汗皰疹的特性就是會不斷復發，很難在短時間內根治，因此患者在幾年內陸陸續續、反覆發作的情況，還滿常見的。
要降低復發的機率，有些人本身有異位性皮膚炎、過敏體質或香港腳、黴菌感染等，很容易反覆發作。因此要避免汗皰疹一再發作，也得治療這些狀況。還有，汗皰疹跟個人生活作息有關，臨床常見的是壓力大、熬夜、晚睡，這方面也必須調整。
汗皰疹在長深層水泡的階段最癢，但也是治療的最好時機，這時如果吃藥、擦藥讓水泡消失，打斷長水泡、破皮、裂開的循環，就能避免汗皰疹「再來一輪」。水泡乾掉以後，皮膚通常較乾燥，也應該加強患部的保養，塗抹護手霜或是凡士林，少接觸清潔劑等化學藥劑。
有些患者會因為汗皰疹長期擦類固醇藥膏，害怕副作用，擦擦停停，多少也減少了治療效果。有些大醫院會有非類固醇的濕疹藥膏，只是目前健保對治療汗皰疹尚未納入給付，患者需自費，也可以考慮使用。 【書田診所皮膚科主任蔡長祐】【2010/03/15 聯合晚報】
汗皰疹 - 手腳發癢難耐起因於半過敏原！
文╱林政賢皮膚科診所 林政賢醫師
夏天到了，門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期。不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。一般年過中年後，發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。
汗皰疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。
目前認為其形成的原因如下：
●異位性皮膚炎：
在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。
●外在因素：
如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。
●情緒及環境因素：
熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。
汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開，常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹。若沒有被抓破，則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。
最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染，包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等，臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外，有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等，作進一步的確認。
在治療上，需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡，則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷，並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑，可使病灶快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期，則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療，以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。
程度較嚴重者，可以短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患，可以考慮紫外線光療法，或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是，若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。
另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時，表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型，最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。
在生活型態上，應適度釋放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。在飲食上，對於反覆發作的病人，或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人，可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，有些病患有不錯的效果。
以下將較常見者列出供參考：
●鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。
●鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。
●鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。
本文作者【林政賢醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供 http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=10805&category=KABINAI&type
汗皰疹 - 奇癢無比的汗皰疹
【彭賢禮 院長 / 彭賢禮皮膚科診所】http://pchome.uho.com.tw/beauty.asp?aid=457
關鍵字：皰疹汗皰疹
《案例》
「醫生，我的腳好癢！是不是香港腳又發作了呢？」二十多歲的男性患者，才一坐下就急忙的問道。
「我先幫你檢查一下。」雖然香港腳是這個季節常見的疾病，要確定診斷還是得檢查一下。
「這些一顆一顆的東西，真的癢得要命！」患者一面脫掉鞋襪一面抓癢的說道。患者的兩邊腳掌底部及側面，都有許多的小水泡，但是腳底及趾縫卻乾乾淨淨，並沒有發現任何黴菌感染的脫皮現象。
「這樣的情形多久了呢？手上有沒有？」我繼續追問道。
「已經四五天了，這兩天不知道是不是太癢了，我用手去抓腳，手上好像也被傳染了，一碰到就癢的受不了！」患者回答的同時，雙手還不停的搓來搓去。
檢查患者的手部後發現，雙手的手掌、手指側面，也出現許多小水泡。(如下圖)
「你這是汗皰疹，是手腳會起水泡的一種特別的溼疹，好發於溫暖、悶熱的季節，熬夜、壓力大也容易復發。我開藥給你吃，配合擦藥，大約十天就會好了。」我向患者解釋病情，也告訴他治療方式及注意事項。
患者在治療後，水泡逐漸乾掉，搔癢大幅減輕，逐漸地痊癒了。
汗皰疹是一種好發於手腳的皮膚病，在手掌、手指側面及腳掌，會出現透明像珍珠樣的小水泡，水泡大小約1~5毫米，偶爾可出現大水泡，通常伴隨著中度至重度的搔癢。通常在水泡剛發時搔癢最厲害。水泡通常在2~3週消退，之後癢感下降，逐漸形成環形的脫屑或脫皮。有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化（變厚、表面粗糙）等慢性濕疹的變化。
通常急性發作期最癢，患者常會忍不住去搔抓或摩擦，抓破皮以及續發性的細菌感染都可能發生。皮膚若有裂口或是續發細菌感染時，會有疼痛或壓痛的症狀。併發症包括細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。
汗皰疹發生的原因不明，目前已知和壓力有關，許多的患者會因為情緒的壓力而導致惡化或發作。另外，悶熱也是原因之一，所以汗皰疹好發於春末及夏天。在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中，有一篇文章報告五位汗皰疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫外（UVA）照射後，會誘發汗皰疹的發作。以此推論，對某些患者而言，悶熱以外，夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理切片檢查顯示，汗皰疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常現象，所以被稱做汗皰疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示，患者的局部排汗量是正常人的二點五倍。
國外報告，有些患者在吃到含有鎳、鉻酸鹽、新黴素、quinoline等過敏原後，會引發汗皰疹。做皮膚貼布試驗時，有28%的患者對鎳過敏、有16%的患者對鈷過敏、有20%的患者對鉻過敏。有些患者，雖然鎳、鈷、鉻等金屬的貼布試驗呈現陰性反應，但在吃到鎳、鈷、鉻時，仍會引發汗皰疹發作。所以對於口服金屬化合物敏感，加上局部的多汗，被認為是導致汗皰疹的重要原因。
治療方面，使用局部止汗劑來減少排汗，每天濕敷患部兩次，之後塗抹類固醇藥膏，及配合口服抗組織胺來止癢。對於嚴重的病患或急性發作，可以給予短期的口服類固醇治療。如有細菌感染現象時，則需使用抗生素治療。對於反覆發作的嚴重或頑固性病例，可以採用紫外線照光治療（PUVA），或是口服Methotrexate治療。
臨床上，最令患者困擾的是，汗皰疹的反覆發作。適當的壓力調適可以減少發作。另外有一些患者，會在吃了特定的食物後發作汗皰疹，筆者就碰過在喝啤酒、吃魚或吃花生後發作的病例。據國外的報告，降低食物中鎳、鈷、鉻等金屬過敏物質，64%的患者有所改善，當持續服用低過敏性食物時，78%的患者不再發作。對於遭受反覆發作困擾的患者，宜避免含有鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物（參見附表），是值得嘗試的治療選擇。
-- 附表 -- 含鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物
(鎳)豆科植物、堅果類、榖類、馬鈴薯、巧克力、魚。
(鈷)杏仁、豆類、啤酒、甜菜、甘藍菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶、全麥麵粉。
(鉻)馬鈴薯、香菇、洋蔥、蘋果、冰凍豌豆、麵粉、全蛋、罐頭梅子、梅乾、用於沙拉的水田芥、玉米、烤豆類、全榖類、辣椒、茶、啤酒、葡萄酒、可可、巧克力。
留言列表
