超級細菌NDM-1（New Delhi metallo-beta-lactamase 1）在全球20個國家或地區出現多起病例，造成至少6人死亡，我國也被攻陷，出現首例超級細菌帶菌者。
患者恐播菌 醫：宜先隔離
【許佳惠、許晉榮、毛嘉慶╱台北報導】衛生署疾病管制局昨公布國內首例NDM-1超級細菌帶菌者，並通報世界衛生組織。疾管局強調，患者雖帶有NDM-1 超級細菌，因無症狀、已回社區，也不會造成傳播，民眾不用恐慌。但有醫界認為讓無症狀帶菌者回社區，可能將抗藥性傳染給其他本土細菌，製造更多抗藥性細菌，建議先隔離患者。
不會透過飛沫感染
現全球已有20國或地區發現NDM-1病例，衛生署已將柯強個案通報世界衛生組織。至於台灣是否成為第21個有NDM-1病例國，疾管局副局長施文儀指出，通報代表台灣有能力檢驗，但台灣個案是帶菌無症狀者，與其他有病例國家情況不同，不能被列第21國。
世界衛生組織新聞發言人柴伊布昨指尚未接到來自台灣的正式通報，但相信台灣的醫生及醫療單位能妥善處理。
施文儀昨在記者會表示，患者在北榮住院時採檢兩次，經分析引流管、尿液與肛門拭子檢體，發現其肛門拭子帶有NDM-1基因的肺炎克雷白氏菌，因他在印度接受手術，研判該菌是境外傳入。
施文儀強調，NDM-1主要透過手術等侵入醫療造成感染，不會透過飛沫等感染，各國也不建議對無症狀帶菌者積極治療，因此讓柯強出院，他可正常作息，也會定期回疾管局接受追蹤，大眾不必擔心被傳染，「跟他握手、抱抱都行。」
收治柯強的台北榮總感染管制室主任王復德指患者返台時，偕同人員穿隔離衣，住院期間住單人房，出院後病房已消毒。王復德研判柯強帶菌卻沒發病，可能是帶菌量少或毒性低，返家後只要注意衛生、如廁蓋馬桶沖水，不會造成傳染。
剩兩抗生素可治療
但疾管局前局長、成大醫院副院長蘇益仁認為，帶菌者雖無症狀，但回社區仍可能把抗藥性傳給本土細菌，若排泄物大量排出NDM-1，抗藥性基因恐複製到其他細菌，導致社區傳播，應先隔離患者，直到驗不到NDM-1止。
衛生署副署長張上淳認為，腸胃道細菌很難完全被除掉，有帶菌者一生都不發病，只要注意個人衛生即可，「NDM-1光一個人不會造成社區傳播，除非很多人帶菌就可能在社區間傳播。」
張上淳並指NDM-1被稱超級細菌，是因僅剩兩種抗生素老虎黴素及克痢黴素可有效治療，而治療細菌感染抗生素有80多種，約分前、後與最後一線，前線為盤尼西林類、後線為碳青黴烯類，最後一線包括老虎黴素和克痢黴素等。
《蘋果》昨未能聯繫上柯強，但他昨接受TVBS專訪時指疾管局告知他感染超級細菌，但沒有傳染性。與柯強同赴印度的《食尚玩家》主持莎莎昨聽聞此事表示驚訝，指會致電慰問柯強。TVBS則表示，已讓柯強請公傷假。
疾管局防疫醫師陳婉青表示，NDM-1已列第四類法定傳染病，醫院發現疑似病例須通報，通報需符合患者有感染症狀、曾有侵入性檢查或外科手術、醫師懷疑是多重抗藥性腸道菌感染症等三要件。柯強沒有症狀，未被列為第四類法定傳染病病例。
超級細菌 多重抗藥性腸道菌感染症
◎類別：第4類法定傳染病，醫師發現疑似病例，應在24小時內通報
◎說明：NDM-1是一種抗藥性基因，細菌帶有此基因，對非第一線治療所用的碳青黴烯類抗生素出現抗藥性，因此被形容為超級細菌，現發現大腸桿菌與克雷白氏肺炎桿菌兩種腸道菌帶有此基因
◎傳播方式：院內接觸傳染
◎首例：2008年印度裔瑞典人
◎症狀：健康者若帶有該菌，僅存於腸胃道，一旦腸胃道破洞、缺損，細菌恐進入腹腔或血管而發病，症狀依感染部位而異，如膀胱炎、泌尿道感染等
◎治療：被視為最後線抗生素的老虎黴素（tigecycline）及克痢黴素（Colistin）仍有效
註：《傳染病防治法》根據傳染病致死率、嚴重程度、傳播能力等，將法定傳染病區分為1至5類，第1類代表致死率等最嚴重
資料來源：衛生署、《蘋果》資料室
超級細菌流竄全球
印度、巴基斯坦、孟加拉雖被視為NDM-1超級細菌發源地，但當地未公開相關病例資訊。全球第一名證實感染的病患是居住在瑞典、曾於2008年返回印度的印度人。全球已有20個國家或地區傳出病例，台灣則出現1名帶菌無症狀者。
註：國名後時間為各國最早一宗病例證實時間
資料來源：綜合外電
超級細菌 感染示意圖
◎患者進行外科手術時，遭帶菌的醫護人員或手術器械感染，細菌透過傷口或管路（如氣管內管、導尿管、鼻胃管等）進入患者體內。
◎已知肺炎克雷白氏菌與大腸桿菌帶有此基因
資料來源：署立桃醫胸腔內科醫師莊子儀
超級細菌NDM-1 Q&A
Q：國內已出現超級細菌NDM-1帶菌者，要如何避免被傳染？
A：NDM-1目前只感染於術後、有傷口、插管等免疫力低者，健康人不會被傳染，因此應維持免疫力正常，均衡飲食、正常作息，飯前便後洗手，探病應戴口罩。
Q：我怎麼知道哪些國家有病例？如何避免？
A：目前已爆出病例的國家包括日本、香港、印度、巴基斯坦、澳洲、比利時、英國、荷蘭等，至少有6人死亡，應避免前往這些高風險國家，若非去不可，應盡量避免去醫院。相關資訊可致電疫情專線1922，若曾在印度、巴基斯坦進行醫療，返台後發燒或傷口未癒，就醫時應告知旅遊史。
Q：是否無藥可醫？患者需要隔離嗎？
A：不是。目前有老虎黴素（tigecycline）及克痢黴素（Colistin）兩種最後線抗生素仍有效。患者染病也不需隔離。
Q：感染後是否會死亡？有哪些症狀？
A：感染後可能是輕度疾病，也可能嚴重到死亡，風險取決於患者本身的健康狀況。常見的感染部位包括血液、泌尿道，因此若出現發燒、傷口紅腫熱痛、化膿、膀胱發炎等，都可能是感染症狀，應盡快就醫。
Q：我能作些什麼避免被感染？
A：如要參加旅遊醫療行程，或預計赴國外進行手術或侵入性治療，應確認該醫療機構是否有感染控制措施，若在國外接受手術後返國出現不適，應與疫情專線1922聯絡，並告知醫師相關旅遊史與醫療史，不宜隨意到藥房購買抗生素服用，醫師開立的抗生素也應照處方劑量和時間服用。
Q：接觸已感染的患者需要注意什麼？
A：不要接觸到患者的大、小便，患者使用過的馬桶應蓋上蓋子再沖水，並每天以漂白水消毒馬桶，飯前、便後都要確實洗手。
資料來源：衛生署疾病管制局
到印度若染病 速回國就醫
【李姿慧、許佳惠、陳郁仁╱台北報導】NDM-1超級細菌在印度和巴基斯坦肆虐，中華民國旅行公會全聯會祕書長許高慶昨說，國人赴印度旅遊屬小眾市場，公會並未統計人數，僅知這幾年小幅成長，巴基斯坦幾無旅行團前往，但超級細菌難免會衝擊印度旅遊市場。
東南旅行社協理曾國澄說，國人至印度旅遊大多僅停留5或7天，東南旅行社每月僅數十名旅客前往。超級細菌的確可能影響旅遊信心，但國人到印度大多罹患腸胃疾病，會建議盡量回國再就醫，另自備腸胃藥，在當地只喝礦泉水，前往有衛生水準的餐廳。
喝瓶裝水勤洗手
台大醫院小兒感染科主任黃立民說，NDM-1超級細菌目前在大腸桿菌和肺炎克雷白氏菌都有發現，這兩種菌都是在下消化道、不怕胃酸，若及早發現並用對的抗生素，治癒機會高，若抵抗力差、選錯抗生素、醫院沒備藥、體質過敏不適合用藥，死亡風險就升高。
黃立民建議別前往高風險地區，若非去不可則應勤洗手、吃煮熟食物、喝瓶裝水，可帶乾洗手液隨時使用，手別亂摸、減少到醫院探病；一旦出現發燒、尿道炎、解尿疼痛、腹膜炎、肺炎、傷口紅腫熱痛等任一症狀，應盡快返國並通知衛生署疾病管制局和醫師。
外交部領事事務局則提醒民眾前往印度時，如需接受當地醫療，要特別注意防疫問題，可向疾管局專線1922查詢訊息。在印度的國人有緊急情況需協助，可打緊急聯絡電話9810-502-610聯繫駐印度代表處。
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32861657/IssueID/20101005
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